Da 14ª a 18ª semana de gestação ( 4º mês )

16 semanas

14 semanas

A partir do quarto mês de gestação, inicia-se o segundo trimestre da gestação.
No início do quarto mês, com 14 SEMANAS, o feto mede 8 a 9 cm e pesa cerca de 28 g.
Com 15 SEMANAS o feto apresenta todos os movimentos presentes em fetos com 9 meses e mede em torno de 10 cm. Ao final da 16ª SEMANA, seu bebê medirá por volta de 10 a 11cm e pesará em torno de 55g.

Com 18 SEMANAS seu bebê medirá em torno de 12cm e pesará cerca de 65g.
A continuidade da primeira etapa de desenvolvimento do sistema respiratório fetal (iniciada na 5ª semana e estendendo-se até a 16ª semana de gestação) se processa nesta fase.
O desenvolvimento do sistema nervoso central (SNC) do seu bebê continua seu amadurecimento, iniciado no período embrionário. Este sistema continuará evoluindo até a vida adulta do seu filho!

O sistema hematológico do bebê iniciado no período embrionário, por volta de 16 semanas de gestação segue em outro rumo. A medula óssea fetal se torna a principal estrutura responsável pela formação do sangue fetal.
Da mesma forma, o sistema gastrointestinal terá função bem desenvolvida por volta de 16 semanas de gestação.

A urina fetal é o principal constituinte do líquido amniótico a partir de segundo trimestre de gestação. Os rins fetais normais, em feto bem nutrido através da placenta, mantém o líquido amniótico dentro da normalidade (volume satisfatório). O líquido amniótico é indispensável para o bem estar fetal e para o desenvolvimento pulmonar fetal durante a gestação.

Nesta fase da gestação, seu bebê já desempenha suas funções vitais básicas: engole, urina, tem função intestinal, movimenta olhos, suga, se movimenta ativamente e treina os movimentos respiratórios para o trabalho que seus pulmões vão ter após seu nascimento!

Nutrição do feto

A PLACENTA

Todos os nutrientes e oxigênio necessários ao desenvolvimento fetal são provenientes da mãe e passam para o feto através da placenta! A circulação placentária será considerada completamente formada a partir do início do quinto mês de gestação.

Acompanhamento da gestação por ultra-sonografia

A ultra-sonografia (USG) nesta fase da gestação avaliará o desenvolvimento, crescimento e estruturas fetais. Embora não seja esta a época aconselhada para a realização da USG morfológica (idealmente realizada entre 20 a 24 semanas de gestação), a partir de 16 semanas de gestação já é possível identificar o sexo do bebê na maioria dos casos e visualizar a maioria das estruturas nobres.

Aconselhamento genético e pesquisa de infecções fetais

O Aconselhamento Genético é uma consultoria que poderá esclarecer a possibilidade de ocorrência de doenças fetais, estando indicado nas seguintes ocasiões:• Gestantes com idade superior a 35 anos.• Mulheres que já tiveram filhos com anormalidades genéticas.• Mulheres com histórico familiar (alto risco de anormalidades genéticas).• Pais portadores de translocações balanceadas (problemas cromossômicos)• Desejo do casal de avaliar a possibilidade de doença genética de seu filho.• Teste de rastreamento biofísico ou bioquímico positivo.

Nas mulheres incluídas no grupo acima, pode ser sugerida a realização de procedimentos invasivos com a finalidade de coletar material de feto para que sejam realizadas as pesquisas cromossômicas (estudo citogenético). Estas pesquisas podem ser realizadas através da análise de células fetais contidas no líquido amniótico (AMNIOCENTESE – coleta do líquido amniótico) ou através de células fetais contidas na no trofoblasto (vilo corial ou cório frondoso que representa a parte de origem fetal da placenta. É a chamada BIÓPSIA DE VILO CORIAL -BVC). Pode ser realizada a partir de 10-11 semanas, sendo praticada até 12-13 semanas no máximo. No nosso serviço apenas praticamos a BVC por via transabdominal (existe a possibilidade de coleta via transcervical, não praticada por nós). A amniocente é usualmente praticada entre a 14ª-15a e a 18ª semanas de gestação, sendo este procedimento útil para detecção de doenças genéticas ou hereditárias, estudo molecular, espectofotometria na doença Rh, testes de maturidade pulmonar e pesquisas de infecção. O sexo de seu bebê também pode ser determinado através dos métodos invasivos.

A Amniocentese e a biópsia do vilo corial são procedimentos onde não é necessária a internação.

No CPDT fazemos todos os procedimentos invasivos no Centro Cirúrgico, para minimizar as possibilidades de infecção e oferecer maior segurança e comodidade para as pacientes.
Em ambos é utilizada anestesia local. Os procedimentos são sempre acompanhados e guiados pela ultra-sonografia. É passada uma agulha longa através do abdome materno e direcionada para o local do vilo corial (BVC) ou para o maior bolsão de líquido amniótico.

O procedimento é rápido, bastante tolerável. Os procedimentos duram em média de 10 a 15 minutos. Não é necessário nenhum preparo especial. As mães Rh negativas receberão uma vacina (Imunoglobulina anti-Rh), para evitar qualquer sensibilização (produção de anticorpos) ao fator Rh do feto, evitando assim complicações posteriores.

É aconselhável que a paciente permaneça pelo menos 24 horas após o exame em repouso relativo. A paciente deve seguir as mesmas orientações referentes àquelas submetidas à BVC (mês anterior). Existem médicos em nosso Centro disponíveis 24 horas por dia para esclarecer quaisquer dúvidas oriundas do procedimento.

Todos os procedimentos invasivos estão associados a algum risco. O risco de abortamento e perda da gestação com a amniocentese é de 0,5%, menor que nos casos de BVC. Normalmente as complicações oriundas destes procedimentos ocorrem nos primeiros dias após os mesmos.
A amniocentese é o procedimento invasivo mais utilizado em medicina fetal. Os resultados dos exames são obtidos em média com 15 dias.

Modificações no organismo materno e Cuidados a serem tomados

No final do quarto mês algumas mulheres começarão a sentir seus bebês se movimentarem. Mas a maioria das mulheres sentirá seu bebê se movimentado a em torno da 20ª semana de gestação.

Nesta fase da gestação normalmente há um período em que já não existem as náuseas, a freqüência urinária tende a voltar ao normal e o casal pode curtir mais a gravidez!O segundo trimestre da gestação é o período da gestação mais tranqüilo. Nesta fase normalmente o casal experimenta um período em que as preocupações com o início da gestação já não existem e, como não está ainda próximo ao final da gestação, é possível aproveitar ao máximo a gestação.

Não se devem esquecer, no entanto, dos cuidados quanto à alimentação, atividade física, viagens, trabalho e acompanhamento pré-natais descritos nos meses anteriores!
É o acompanhamento pré-natal adequado, com o Obstetra, que permite o casal ter uma gestação tranqüila e segura! Não abra mão deste direito! Nada substitui o pré-natal para assegurar o bem estar de seu bebê e o seu bem-estar!

Sexualidade

Não há um padrão de normalidade de sexualidade fora ou dentro da gestação.
A maioria das mulheres continua a atividade sexual durante a gravidez. A freqüência de relações tende a diminuir no 1º trimestre da gestação, mantém-se constante no segundo trimestre, voltando a diminuir no terceiro trimestre. No entanto não há uma regra! É importante haver diálogo entre o casal, para que sexualidade possa ser plenamente vivenciada!

A gestação não impede a atividade sexual. Apenas em algumas situações, como ameaça de abortamento, sangramento transvaginal durante a gestação, ameaça ou trabalho de parto prematuro, rotura prematura das membranas ovulares, placenta prévia e cirurgias prévias de colo uterino, desaconselham a prática sexual na gestação devido ao esforço físico materno e estímulo à contração uterina.

É importante observar as modificações do organismo materno em cada fase da gestação, buscando-se adaptações durante a relação sexual de forma a evitar desconfortos pelo casal durante a relação sexual.