Da 9ª a 13ª semana de gestação ( 3º mês )

Diagnóstico por imagem ( ultra-sonografia )

No início do terceiro mês, o EMBRIÃO medirá em trono de 3,0 cm e pesará em torno de 10 g.
Com 12 semanas, o FETO mede cerca de 7 cm e pesa 14 g.

Ao final da 10ª semana de gestação, o embrião já se encontra praticamente todo formado (coração, pulmões, rins, fígado e intestinos) e tem-se o início do período fetal. Durante o período fetal, haverá basicamente a maturação e crescimento dos órgãos e sistemas do bebê que foram formados no período embrionário.

O sistema cardiovascular fetal é o primeiro a se desenvolver no seu bebê, tornando-se funcional ainda no período embrionário. O coração do bebê termina seu desenvolvimento em torno da 9ª semana de gestação.

É nesta fase da gestação, que há a continuidade da primeira etapa de desenvolvimento do sistema respiratório fetal (iniciada na 5ª semana e estendendo-se até a 16ª semana de gestação.
O desenvolvimento do sistema nervoso central (SNC) do seu bebê continua seu desenvolvimento, que fora iniciado no período embrionário. Este sistema continuará se aprimorando até a vida adulta do seu filho!

O sistema urinário fetal inicia seu desenvolvimento no período embrionário. Por volta da 9ª semana de gestação os rins tomam seu posicionamento habitual, no abdome fetal. Inicia-se a produção de urina pelos rins fetais em torno de 9-11 semanas de gestação.A urina fetal é o principal contituinte do líquido amniótico a partir de segundo trimestre de gestação.

O sistema genital se desenvolve juntamente com o sistema urinário fetal. As características peculiares de cada sexo genético são adquiridas a partir de 12 semanas. Mas ainda não é possível identificar o sexo do bebê ao ultra-som com certeza absoluta. Os sistemas endócrino e imunológico estão iniciando seus desenvolvimentos nesta fase.

A partir de 12 SEMANAS, o feto já apresenta movimentos espontâneos, embora a mãe ainda não os perceba! Crescem os olhos e as orelhas. Começa a formação dos principais ossos do corpo. Os dedos dos pés e das mãos já estão diferenciados e as suas unhas surgem.

O sistema hematológico do bebê começa a se desenvolver já no período embrionário e, por volta de 16 semanas de gestação, a medula óssea fetal se torna a principal estrutura responsável pela formação do sangue fetal.
Da mesma forma, o sistema gastrointestinal terá função bem desenvolvida por volta de 16 semanas de gestação.

Nutrição do embrião

PLACENTA

A circulação fetal é caracterizada pelo fato das trocas de oxigênio ocorrerem na placenta e não nos pulmões do feto (conforme acontece na vida fora do útero), ou seja, o oxigênio (e os nutrientes) necessário ao desenvolvimento e bem-estar fetal é proveniente do sangue materno!

A circulação placentária estará estabelecida entre 8 e 12 semanas de gestação e a placenta será considerada complemente formada a partir do início do 5º mês de gestação.
Tudo o que o bebê necessita para crescer e se desenvolver é proveniente do sangue da mãe. Dessa forma, tudo o que a gestante ingere e respira passará para o bebê. Deve-se tomar bastante cuidado para apenas passar coisas boas para ele...

Diagnóstico por imagem (ultra-sonografia)

Já é possível observar durante o exame realizado na fase fetal a anatomia de vários órgãos fetais. Nesta fase, com o feto adquirindo feições humanas, o exame de ultra-som é bastante bonito de se ver!

O período entre 11 e 13 semanas de gestação é um dos mais importantes para a avaliação ultra-sonográfica do seu bebê. É nesta fase que é possível fazer um rastreamento de cromossopatias através da avaliação de marcadores biofísicos:

Translucência Nucal (TN), identificação do osso nasal fetal e avaliação do Doppler de ducto venoso → os dois primeiros e, principalmente a TN, são importante testes de rastreio de malformações fetais (cromossopatias).

Baseado na idade materna ou nos resultados da ultra-sonografia de primeiro trimestre, seu médico talvez aconselhe você e seu companheiro a procurarem um Serviço de Medicina Fetal para realizarem o Aconselhamento Genético o mais cedo possível. Esta consultoria poderá esclarecer, aliados a presença de certos indicadores ou fatores, a possibilidade de doenças fetais.

O Aconselhamento Genético está indicado, por exemplo, se:

Presença de história familiar ou dos pais de anormalidades hereditária.
História de filho com malformação ou doença hereditária.
Mãe com mais de 35 anos no momento do parto.
Caso a Origem étnica ou antecedente racial da mãe predisponha a doenças genéticas como Tay-Sach, anemias, talassemia e outras.
No terceiro mês de gestação pode ser sugerida a realização de Biópsia de Vilo Corial - BVC (Chorionic Villi Sampling-CVS).

A BVC compreende o exame do vilo corial (fragmentos da placenta ainda em desenvolvimento). Tanto o embrião quanto a placenta se desenvolvem a partir de uma mesma célula e assim ambos apresentam uma carga de cromossomos iguais. Os cromossomos que estão contidos nas células da placenta podem ser utilizados para verificar os existentes no feto.

O exame deve ser realizado entre 11 e 13 semanas. Não aconselhamos fazer a BVC antes de 10 semanas (neste período a BVC pode estar associada a defeitos de redução dos membros fetais).
A BVC é um procedimento onde não é necessária a internação. No CPDT fazemos todos os procedimentos invasivos no Centro Cirúrgico, para minimizar as possibilidades de infecção e oferecer maior segurança e comodidade para as pacientes. É usada anestesia local. O procedimento é todo acompanhado e guiado com a ultra-sonografia. É passada uma agulha longa através do abdome materno e direcionada para o local de maior volume de placenta, sendo obtidas amostras do vilo corial. O procedimento é rápido, bastante tolerável, durando cerca de 10 a 15 minutos. Não é necessário nenhum preparo especial (dieta, medicamentos, etc.). Apenas as mães Rh negativas receberão uma vacina (Imunoglobulina anti-Rh), para evitar qualquer sensibilização ao fator Rh do feto, evitando assim complicações posteriores.
É aconselhável que a paciente permaneça pelo menos 24 horas após o exame em repouso relativo: evitar exercícios físicos, dirigir, ter relações sexuais, carregar peso. São comuns cólicas e desconforto abdominal bem como alguma perda sangüínea vaginal. Estes são acontecimentos que geralmente não trazem nenhum problema posterior. Caso a paciente tenha dores ou sangramento intensos, perda de líquido transvaginal e/ou elevação da temperatura axilar é FUNDAMENTAL que sejam avisados o médico assistente e o serviço que executou o procedimento. Existem médicos em nosso Centro disponíveis 24 horas por dia para esclarecer quaisquer dúvidas oriundas do procedimento.

Todos os procedimentos invasivos estão associados a algum risco. O risco de abortamento e perda da gestação com a BVC é de 1% . Normalmente as complicações oriundas destes procedimentos ocorrem nos primeiros dias após os mesmos.

Existem técnicas atualmente que nos permite dar resultados em até 3 dias. As informações são mais limitadas (cerca de 6% de falhas), mas são utilizadas para triagem de algumas alterações básicas (especialmente para as trissomias). Em média, o resultado completo com uma análise pormenorizada do cariótipo (estudo dos cromossomos) é fornecido entre 14 e 21 dias (em casos excepcionais podem demorar um pouco mais).

Diagnóstico clínico da gestação e modificações no organismo materno

Aproximadamente na 13ª semana de gestação, a gestante poderá sentir seu útero na altura do osso púbico. A gravidez começa a ficar evidente.
O obstetra pode começar a ouvir os batimentos cardíacos do bebê através do sonar Doppler em torno de 12 semanas de gestação.

Apesar de muitos não perceberem que a mulher está grávida, a gestante sentirá mudanças que ocorrem em seu corpo. As mamas ficam maiores, podendo estar doloridas e sensíveis. Na maioria das mulheres as náuseas desaparecem no final do primeiro trimestre (após a 12ª semana de gestação). A freqüência urinária tende a voltar ao normal a partir do segundo trimestre, para voltar a aumentar no final da gestação.

Cuidados a serem tomados

Alimentação

Conforme falado anteriormente, a alimentação da gestante é a maneira de assegurar o bem-estar de seu bebê!
Deve-se consumir um adicional de 300 calorias por dia.

Lembre-se:

Evitar jejuns prolongados, fracionando as dietas.
Coma pequenas porções de alimento várias vezes ao dia (fracione sua dieta).
Ingerir alimentos secos (pão, torrada), ricos em carboidratos (de fácil digestão e fonte de energia).
Ingerir bastante líquidos (os líquidos gelados normalmente têm melhor aceitação).
Eliminar frituras, condimentos e alimentos que causem piora das náuseas e vômitos.
Procurar apoio psicológico sempre que julgar necessário.
Esclarecer todas as suas dúvidas com seu obstetra!

É melhor evitar adoçantes artificiais, como sacarina e aspartame, durante a gravidez.
A cafeína é uma droga estimulante, podendo ser encontrada no café, no chá preto, chocolate, refrescos à base de cola e alguns medicamentos. Já que os efeitos da cafeína na gestação humana não são claros, por segurança, evite a cafeína completamente ou limite-se a ingerir apenas 200 ml/dia de bebidas que contenham cafeína. De preferência não use refrigerantes e sucos artificiais.

Atividade física

As atividades físicas devem ser individualizadas para cada gestante. A hidroginástica é uma boa opção para a gestante. A atividade física sob a orientação do obstetra e profissional da área melhora o bem estar materno e ajuda na boa evolução da gestação, parto e puerpério.
Informações mais detalhadas sobre exercícios podem ser encontradas na nossa seção de “Dúvidas comuns durante a gestação” do nosso Pré-Natal Virtual!

Trabalho

Postura → A gestante deve observar sua postura para que não seja sobrecarregada nenhuma musculatura do seu corpo ou sua coluna. Para uma postura correta em pé, mantenha seus pés paralelos, com o peso distribuído homogeneamente.

Quando transportar → Mantenha a postura correta quando carregar qualquer objeto e tenha muito cuidado com cargas muito pesadas, procure sempre evitá-las.

Quando suspender → Evite levantar qualquer coisa. Se não puder evitar, não dobre a cintura para pegar o objeto. Leve o pé de apoio para frente e flexione os joelhos mantendo a coluna perpendicular ao chão. Segure o objeto junto ao corpo. Levante-se cuidadosamente fazendo força com os joelhos.

Quando agachar → Agache-se devagar procurando sempre um apoio. Mantenha seus pés e joelhos bem separados e sua coluna ereta. Ao levantar-se, use os músculos das pernas, enquanto procura apoio.

Roupas → Vista roupas leves e soltas. Procure usar sempre sutiã adequado. NÂO aperte os seus seios, evite os que contenham peças metálicas. Os seios devem ser ELEVADOS e não apertados. Como regra geral se estiver sentindo-se desconfortável com os mesmos, eles estão INADEQUADOS. O uso das meias-elásticas é recomendado. No entanto, é fundamental observar rigorosamente os cuidados exigidos para o seu uso e utilizar as meias próprias para gestação. NUNCA FAÇA COMPRESSÃO E DESCOMPRESSÃO DAS PERNAS DE FORMA ABRUPTA. SEMPRE eleve as pernas por alguns minutos ANTES de colocar e retirar as meias elásticas. NÂO comprima a perna parcialmente. Especial atenção deve ser dada para a roupa íntima. Evitar fibras sintéticas e alergênicos (nylon, lycra, látex). O ideal é que sejam usados tecidos de puro algodão. NÃO USE FIBRAS ALERGÊNICAS!

Calçados → Evite usar saltos altos. Use sapatos baixos, com pequeno salto. Saltos até 3 cm ajudam evitar a tensão sobre a coluna (ajuda no equilíbrio após a redistribuição do seu eixo de equilíbrio em função da barriga que cresceu). Não faça caminhadas em superfícies irregulares ou areia de praia muito fofa, isto poderá forçar inadequadamente a sua articulação.

Trabalho Durante a Gravidez → A maioria das mulheres continua trabalhando durante a gestação, algumas até o momento de dar a luz. Sua decisão de continuar trabalhando deve basear-se em sua situação pessoal e seu desejo. Estatísticas mostram que as pacientes que trabalham em ambientes agradáveis e que gostam do seu trabalho tem menores índices de complicações ou intercorrências. É fundamental conversar com seu médico sobre seu trabalho para que alguns perigos potenciais possam ser identificados.

Acompanhamento Pré-Natal

Geralmente as visitas pré-natais acontecem a cada 4 semanas até a 32ª semana de gravidez, a cada 2 semanas até a 36ª semana de gravidez, semanalmente a partir desta data. Dependendo de sua saúde ou qualquer preocupação especial, outras visitas podem ser programadas.
Na consulta de pré-natal o obstetra avaliará o peso da gestante, pressão sanguínea, o crescimento do seu útero, a evolução da gestação de um modo geral, solicitará os exames pertinentes a cada fase da gestação e de acordo com a necessidade de cada gestação.

Converse com ele sobre todas as suas dúvidas, ansiedades e descobertas.Seu médico deverá ser informado sobre qualquer sintoma ou sinais que você apresentar, como: sangramento vaginal, vômitos constantes, febre, dores, alterações visuais, cefaléia intensa, alterações urinárias, inchaço acentuado das mãos, pés e rosto, enfim, qualquer alteração no seu corpo notada deve ser informada ao obstetra para que o mesmo possa avaliar a importância das mesmas e tomar as providências necessárias para assegurar o seu bem-estar e do seu bebê!