Da 19ª a 22ª semana de gestação ( 5º mês )

19 a 20 semanas

21 a 22 semanas

Estamos no 5º mês de gestação, no segundo trimestre da gestação!

No início do quinto mês, com 19 semanas, o feto mede em torno de 19 cm e pesa cerca de 200 g.
Com 20 semanas seu cérebro pesa cerca de 90g. Aparecem os primeiros fios de cabelo. Inicia-se a formação do "vernix caseoso" que é uma camada de gordura que reveste externamente o feto, tendo a função de proteger sua pele num ambiente aquático. Nesta fase o feto já pesa cerca de 300g.

A segunda etapa do desenvolvimento do sistema respiratório fetal (iniciada na 16ª semana e estendendo-se até a 24ª semana de gestação) se processa nesta fase. Ao final desta etapa as estruturas responsáveis pelas trocas gasosas, embora imaturas, já estão formadas.

A urina fetal é a principal constituinte do líquido amniótico a partir de segundo trimestre de gestação. Os rins fetais normais, em feto bem nutrido através da placenta, mantêm o líquido amniótico dentro da normalidade. A deglutição fetal é a principal via de absorção de líquido amniótico, sedo a mesma observada desde 15-16 semanas de gestação. O líquido amniótico é indispensável para o bem estar do bebê e para o desenvolvimento pulmonar fetal durante a gestação.

Com 21 semanas inicia-se a maturação do sistema auditivo. O futuro bebê consegue ouvir e reconhecer a voz materna. Pode até se interessar por alguns estilos musicais.
O desenvolvimento do sistema cardiovascular (circulatório), sistema nervoso central (SNC), do sistema hematológico e do sistema gastrointestinal do seu bebê ocorrem conforme discutido em meses anteriores.

Com 19 a 20 semanas de gestação, os movimentos do bebê começam a ficar mais coordenados. O feto é capaz de ficar ereto e impulsionar o corpinho para frente.
Com 21 semanas de gestação seu bebê terá em torno de 23 cm e 430g de peso e ao final do 5º mês, em torno da 22ª semana de gestação, o feto mede em média 26 cm e pesa cerca de 500g.
Seu bebê se move livremente no fluído amniótico. Ele aumenta de peso, ganha tecido e músculos.

Ele tem costumes e horários, dormindo e acordando durante certos períodos todos os dias.

Acompanhamento da gestação por ultra-sonografia (USG)

A ultra-sonografia (USG) nesta fase da gestação avaliará o desenvolvimento, crescimento e as estruturas fetais. Nesta fase é aconselhada a realização da USG morfológica (idealmente realizada entre 20 a 24 semanas de gestação). Esta USG objetiva avaliar os detalhes do seu futuro bebê, quando todos os órgãos, ossos e detalhes do corpinho do bebê serão analisados, medidos e comparados.

Métodos invasivos

Nas mulheres com indicação de Aconselhamento Genético (vide meses anteriores), pode ser sugerida a realização de procedimentos invasivos com a finalidade de coletar material de feto para que sejam realizadas as pesquisas cromossômicas (estudo citogenético). Estas pesquisas podem ser realizadas através da AMNIOCENTESE (vide 4º mês) ou através da BIÓPSIA DE VILO CORIAL – BVC (vide 3º mês). A partir da 18ª semana de gestação pode-se realizar a CORDOCENTESE, que é um procedimento de coleta do sangue fetal através da punção com agulha do cordão umbilical, guiada por ultra-sonografia. A cordocentese tem a vantagem de poder avaliar diretamente o sangue do bebê, permitindo estudo citogenético com resultados mais rápidos, pesquisas de infecção e anemia fetais, diagnóstico de doenças metabólicas, hematológicas e ainda realização de tratamento fetal, como no caso de transfusão sanguínea, quando indicado. O sexo de seu bebê também pode ser determinado através dos métodos invasivos.

Na Cordocentese não é necessária a internação. No CPDT fazemos todos os procedimentos invasivos no Centro Cirúrgico para minimizar as possibilidades de infecção e oferecer maior segurança e comodidade para as pacientes.

É utilizada anestesia local e o procedimento é acompanhado e guiado pela ultra-sonografia. É passada uma agulha longa através do abdome materno e direcionada para o melhor local de acesso ao cordão umbilical.

O procedimento é rápido, bastante tolerável. O procedimento dura em média de 10 a 15 minutos. Não é necessário nenhum preparo especial. As mães Rh negativas receberão uma vacina (Imunoglobulina anti-Rh), para evitar qualquer sensibilização (produção de anticorpos) ao fator Rh do feto, evitando assim complicações posteriores.

É aconselhável que a paciente permaneça pelo menos 24 horas após o exame em repouso relativo. A paciente deve seguir as mesmas orientações referentes àquelas submetidas à BVC e à Amniocentese (meses anteriores). Existem médicos em nosso Centro disponíveis 24 horas por dia para esclarecer quaisquer dúvidas oriundas do procedimento.
Todos os procedimentos invasivos estão associados a algum risco. O risco de abortamento e perda da gestação com a cordocentese situa entre os riscos da BVC (1,0%) e da amniocentese (0,5%). Normalmente as complicações oriundas destes procedimentos ocorrem nos primeiros dias após os mesmos.

Os resultados dos exames na cordocentese são obtidos normalmente em período inferior a uma semana.

Movimentação do bebê - Em torno da 20ª semana a gestante começará a sentir seu bebê movimentar-se. Não é sinal de problema não sentir o bebê mexendo até essa época e algumas gestantes ainda demoram mais para sentir essa sensação! Embora o bebê mexa desde as primeiras semanas de gestação, ele é muito pequeno para que seja sentido este movimento!
Alterações no corpo - Eventualmente surgirão dores nas costas e câimbra devido a mudanças posturais e hormonais.

Pode ocorrer um discreto edema (inchaço), especialmente nos pés, no final do dia. A gestante deve evitar permanecer longos períodos em pé.

Sangramentos das gengivas e de nariz também são comuns. As mucosas ficam extremamente sensíveis. Deve-se relatar ao médico estes sintomas, pois existem várias mudanças de hábito (alimentar e postural) que podem ajudar a melhorá-los. Não é necessário reduzir ou cortar a ingestão de sal.

A prisão de ventre (constipação intestinal) é comum na gestação. Mesmo quem nunca tenha tido este problema, pode experimentá-lo com a gravidez. Há várias razões para que isto aconteça: mudanças na movimentação das alças intestinais (pelas alterações hormonais), crescimento do útero, carência de fibras na dieta e a falta de exercícios.

As hemorróidas são comuns durante a gestação. A gestante tem vários fatores agravantes para a ocorrência das mesmas: aumento da congestão pélvica (os vasos de toda a pelve ficam muito mais aumentados, varicosos, distendidos), compressão do útero, fezes endurecidas (que podem causar inflamação, coceira e fissuras no ânus). Se a evacuação está difícil, encontrar sangue no vaso sanitário ou no papel ao limpar-se ou nas fezes, consulte seu médico. Ele poderá informar sobre a prevenção e tratamento das hemorróidas. Procure evitar fazer a higiene após a evacuação com papel. Sempre que possível usar água e sabão e enxaguar com toalha macia, sem friccionar.

Crescimento do útero - O aumento do útero faz com que o estômago seja empurrado para cima, o que pode gerar desconforto na região do estômago, podendo acarretar azia (refluxo).
Por volta da 20ª semana de gestação a porção mais alta do útero (fundo uterino) estará aproximadamente no nível do umbigo.

Colostro - O colostro é um líquido espesso e amarelado que sai dos mamilos, sendo uma indicação de que os seios estão se preparando para produzir leite. Não existe um tempo muito lógico para o seu aparecimento. Seu aparecimento varia de paciente para paciente e inclusive na mesma paciente, de uma gestação para a outra. Não se deve comparar com outras gestantes. NÃO existe uma correlação entre o aparecimento de colostro mais precoce ou mais tardio com maior ou melhor amamentação!

Higiene bucal

A gestação pode causar ou agravar alguns problemas dentários. É importante manter uma boa higiene dental.

Prevenção

• Higiene Dental

Escove os dentes após cada refeição ou lanche. o Passe o fio dental uma vez ao dia pelo menos. o Use uma escova dental de cerdas suaves. Use uma escova dental de cerdas suaves. o Use creme dental com flúor.

• Cuidado Odontológico

Continue visitando regularmente seu dentista, informe que está grávida e as mudanças que ocorreram neste período. o Peça que seu dentista lhe mostre a maneira correta de escovação. o Agende as consultas logo no início da gestação quando permanecer por muito tempo sentada ainda não é tão incômodo.

• Para sua Segurança

Evite os tratamentos odontológicos que não sejam de emergência bem como clareamento dos dentes, especialmente durante os três primeiros meses de gestação. o Assegure-se de que seu dentista tire radiografias apenas em casos emergenciais e com a devida proteção. o Se estiver preocupada em relação aos medicamentos que seu dentista administra durante o seu tratamento, converse com ele e com seu médico obstetra para determinar o tratamento mais apropriado.

Cuidado pré-natal

Geralmente as visitas pré-natais acontecem a cada 4 semanas até a 32ª semana de gravidez, a cada 2 semanas até a 36ª semana de gravidez, semanalmente a partir desta data. Dependendo de sua saúde ou qualquer preocupação especial, outras visitas podem ser programadas.
Não há nada que se compare ao bom cuidado pré-natal. Reserve um tempo para aprender sobre o desenvolvimento de seu bebê e o que você pode fazer para assegurar-se de ter uma gestação saudável.
O segundo trimestre da gestação é o período da gestação mais tranqüilo!Aproveita bastante a sua gestação!
Não tenha medos, busque as repostas que precisa para ter uma gestação completamente tranqüila com seu médico!